롯데손해보험- (무)let:care 유병력자실손의료보험(2404)

▷ 가입시 알아두실 사항

※ 동 상품광고는 관련 법령 및 내부통제기준에 따른 광고 관련 절차를 준수하여 작성되었음을 안내드립니다.

※ 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.

※ 준법감시확인필 제A0345호 (2024.05.27~2025.05.26)

※ 인스밸리 보험대리점은 다수의 보험사와 계약 체결 및 대리,중개하는 대리점입니다.

※ 인스밸리 보험대리점은 보험사로부터 보험계약체결권을 부여받지 아니한 금융상품판매 대리,중개업자임을 알려드립니다.

재가입에 관한 사항

* 보장종료나이: 재가입을 통해 보장받을 수 있는 최대 연령은 100세로 합니다.

* 재가입 주기(보장내용 변경주기): 3년

- 회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음), 전자문서, 휴대전화 문자메시지 또는 이에 준하는 전자적 의사표시 등으로 알려드리고, 회사는 계약자의 재가입의사를 전화(음성녹음) 또는 직접 방문 또는 전자적 의사표시, 통신판매계약의 경우 통신수단을 통해 확인해야 합니다.

- 계약자는 재가입안내와 재가입여부 확인 요청을 받은 경우 재가입 의사를 표시하여야 합니다.

- 그럼에도 불구하고 회사가 계약자의 재가입 의사를 확인하지 못한 경우(계약자와의 연락두절로 회사의 안내가 계약자에게 도달하지 못한 경우 포함)에는 직전계약과 동일한 조건으로 보험계약을 연장합니다.

- 계약이 다음 조건을 충족하고 보험계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 보험계약자는 재가입할 수 있습니다. 단, 재가입시 보장내용은 변경될 수 있습니다.

가) 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것

나) 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것

- 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품으로 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.

청약 시 보험계약 기본사항 확인 및 유의사항 안내

보험계약 청약 시에는 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료 납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 수령하여 설명 받으시기 바랍니다.

보험계약 체결 전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.

과거 질병으로 확정진단을 받았거나 일부 위험직종에 종사하고 있는 경우 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 가입자격이 제한되어 청약이 거절될 수 있습니다.

보험상품광고에 대한 추가 안내

회사는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.

해당 모집종사자는 다수의 보험사와 계약 체결 및 대리 중개하는 보험대리점입니다.

청약서 자필서명의 중요성

청약서는 계약자 본인이 직접 작성해야 하며, 서명란에도 계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하여야 합니다. 만일 모집인 등 타인에 의한 대리서명의 경우에는 보험사고 발생 시 보상이 불가능함은 물론 계약이 해지될 수 있습니다. (단, 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우에는 일정조건 충족 시 음성녹음으로 대체합니다.)

피보험자의 동의

가족을 포함하여 본인이 아닌 다른 사람을 피보험자로 하여 보험계약을 청약하고자 하는 경우에는 청약 시 반드시 그 피보험자의 서면에 의한 동의(청약서상 자필서명)를 받으셔야 합니다. 자필서명을 하지 않은 경우, 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.

청약철회 제도

일반금융소비자인 계약자는 「금융소비자 보호에 관한 법률」 제46조, 동법 시행령 제37조, 동법 감독규정 제30조에서 정하는 바에 따라 보험증권을 받은 날부터 15일 이내(단, 청약을 한 날로부터 30일(65세 이상 계약자가 전화를 이용하여 가입한 통신판매 계약의 경우에는 45일)이내)에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 철회를 접수한 날부터 3영업일 이내에 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만 진단계약, 보장기간이 90일 이내인 계약 또는 전문금융소비자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.

가입자의 계약 전 알릴 의무

계약자, 피보험자 또는 이들 대리인은 보험계약 청약 시 청약서의 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 고지(청약서에 기재)해야 하며 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절될 수 있음은 물론 계약이 해지될 수 있습니다.

가입자의 계약 후 알릴 의무

계약자 및 피보험자는 보험계약을 맺은 후 보험약관에 정한 계약 후 알릴 의무사항이 발생하였을 경우 지체 없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험금의 지급이 거절될 수 있음은 물론 계약이 해지될 수 있습니다.

기존계약 해지 후 신계약 체결 시 불이익 사항

보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

보험계약의 무효

다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하여 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다.

- 타인의 사망을 보험금 지급 사유로 하는 계약에서, 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않는 경우(단, 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 유효)

- 만 15세 미만자, 심신 상실자 또는 심신 박약자의 사망을 보험금 지급 사유로 한 경우(단, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에는 유효)

- 계약 체결 시, 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 나이를 초과했을 경우

- 재물손해를 보험사고로 하는 계약을 체결할 때 이미 보험목적에 손해가 발생한 경우

보험금을 지급하지 않는 사유

보험계약자, 피보험자, 보험수익자의 사기나 고의, 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 및 기타 약관에서 정한 사유로 생긴 손해에 대하여는 보험금을 드리지 않습니다.

보험품질보증제도

보험계약 청약 시 회사가 약관과 계약자 보관용 청약서를 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 아니한 때에는, 계약자는 계약성립일로부터 3 개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대해 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

다만, 계약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한, 통신판매계약의 경우 회사는 계약자의 동의를 얻어 별도의 방식으로 약관의 중요한 내용을 설명할 수 있습니다.

해약환급금이 납입보험료 보다 적은 이유

보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장 등을 겸한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금과 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.

보험료의 납입연체 시 납입 최고(독촉)와 보험계약의 해지

보험계약자가 제2회 이후의 보험료를 기일까지 납입하지 않아 연체하는 경우 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일)이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자에게 납입최고(독촉)하고 기간 안에 보험료가 납입되지 않을 경우 납입최고(독촉)의 기간이 끝나는 날의 다음날 보험계약은 해지됩니다.

계약자 배당

이 상품은 무배당 상품으로 배당이 발생하지 않는 대신 배당상품과 비교하여 일반적으로 보험료가 저렴합니다. (단, 연금 상품은 배당을 하는 유배당 상품입니다)

세제 혜택

보장성 보험은 당해년도에 납입한 보험료에 대해서 세액공제 혜택을 받으실 수 있습니다(세액공제율 및 한도액은 관련세법의 규정을 따르며, 해당 규정은 변경될 수 있습니다).

예금자 보호법에 의한 지급보장

이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기 시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 "5천만원까지"(본 보험회사의 여타 보호상품과 합산) 보호됩니다. 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 "5천만원까지" 보호됩니다. (단, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 경우에는 보호되지 않습니다.)

위 내용은 예금자보호법 및 관련 법령의 개정에 따라 달라질 수 있음을 알려드리며, 자세한 내용은 영업점에 비치된 예금자보호 안내책자 등을 참고하거나 예금보험공사(1588-0037, www.kdic.or.kr)로 문의하시기 바랍니다.

실손의료보장 보험료 할인

의료급여 수급권자 보험료 할인: 피보험자가 의료급여법에서 정한 수급권자인 경우 실손의료보장 보험료의 5%가 할인됩니다.

4세대 실손의료비보장 안정화 할인: 실손의료보장 가입시 계약체결일부터 1년간 실손의료보장 보험료의 11.85%가 할인됩니다. (단, 노후실손의료보험 및 유병력자실손의료보험은 제외)

비급여 진료비 비교 안내

비급여 진료비 가격은 의료기관별로 상이하므로 가격비교를 통해 실손의료보험에서 부담하시는 비용을 절감하실 수 있습니다. 의료기관별 비급여 진료비 가격은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인 가능합니다.

홈페이지 접속방법: http://www.hira.or.kr ⇒ 진료비 ⇒ 비급여 진료비 정보

상담 및 보험분쟁 조정 안내

회사의 업무처리와 관련된 문의사항 및 보험에 관한 분쟁이 있을 경우 롯데손해보험 고객센터로 연락하시기 바라며, 처리결과에 이의가 있을 경우 금융감독원에 민원 또는 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.

롯데손해보험

① 인터넷: www.lotteins.co.kr

② 일반전화: 1588-3344 또는 1600-3434

금융감독원 금융민원센터

① 인터넷: www.fcsc.kr

② 일반전화: (국번 없이) 1332

③ 휴대전화: (02) 1332

한국소비자원 소비자상담센터

① 인터넷: www.ccn.go.kr

② 일반전화: (국번 없이) 1372

모집질서확립 및 신고센터 안내

보험계약 체결과 관련한 특별이익제공 행위는 보험업법에 의하여 처벌받을 수 있습니다.

보험모집질서 위반행위신고센터

① 인터넷: www.fss.or.kr

② 전화: (국번 없이) 1332

금융감독원 보험범죄 신고센터 안내

보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거하여 10년 이하의 징역이나 2천만 원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다.

금융감독원 보험사기신고센터

① 인터넷: insucop.fss.or.kr

② 일반전화: (국번 없이) 1332

| ㈜인스밸리 | 대리점등록번호: 2001048405 |

▷보험료예시

※ 기준: 상해 1급, 1년만기(보장내용 변경주기 3년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납

(단위: 원)

구분	담보명	보험기간 /납입기간	가입금액	남자			여자
				30세	40세	50세	30세	40세	50세
보통 약관	유병력자 상해입원의료비	1년만기/전기납 (최대3년갱신가능)	5,000만	3,204	2,926	2,962	1,970	2,159	3,388
특별 약관	유병력자 상해통원의료비(외래)	1년만기/전기납 (최대3년갱신가능)	20만	667	513	448	559	533	679
	유병력자 질병입원의료비	1년만기/전기납 (최대3년갱신가능)	5,000만	11,867	15,512	21,320	14,141	19,666	29,855
	유병력자 질병통원의료비(외래)	1년만기/전기납 (최대3년갱신가능)	20만	4,825	5,657	6,831	7,765	9,641	13,273
보장보험료				20,563	24,608	31,561	24,435	31,999	47,195
적립보험료				0	0	0	0	0	0
합계보험료				20,563	24,608	31,561	24,435	31,999	47,195

※ 상기 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.

※ 상해관련담보 가입시, 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동 중 사고 면책사항이 될 수 있습니다.

※ 보장내용, 용어의 정의 등 자세한 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

※ 회사에서 정하는 기준에 의거 가입연령 및 건강상태, 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.

※ 갱신형 담보의 보험기간은 1년, 납입기간 전기납이며, 최대 3년까지 자동갱신 가능합니다. 보장내용 변경주기는 3년으로 재가입종료나이 최대 100세까지 가능합니다.

※ 갱신형 담보의 보험료는 보통약관의 보험료 납입기간과 관계없이 보장받는 기간동안 전기납으로 계속 납입하셔야 합니다.

※ 갱신형 담보의 보험료는 각 담보별 갱신주기마다 자동갱신 되며, 갱신보험료는 높아질 수 있습니다.

※ 이 상품은 "간편고지"상품으로 유병력자 또는 연령제한 등 일반심사보험에 가입하기 어려운 피보험자를 대상으로 합니다.

※ 이 상품(유병력자용)은 (무)let:care 실손의료보험Ⅳ(2404) 대비 보험료가 할증되어 있습니다. 의사의 건강검진을 받거나 일반계약 심사를 할 경우 이 보험보다 저렴한 (무)let:care 실손의료보험Ⅳ(2404)에 가입할 수 있습니다.

(다만, 일반심사보험의 경우 건강상태나 가입나이에 따라 가입이 제한될 수 있으며, 보장하는 담보에는 차이가 있을 수 있습니다.)

▷예상해약환급금(률)예시

※ 기준: 남자 40세, 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 3년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납 24,983원, 가입금액 상동

(단위: 원,%)

경과기간	납입보험료	해약환급금	해약환급률
3개월	73,824	0	0
6개월	147,648	0	0
9개월	221,472	0	0
1년	295,296	0	0
3년 만기	853,752	0	0

※ 해당 상품은 실손의료비만 보장하는 상품이며, 별도의 해약환급금이 없습니다.

※ 이 보험계약은 중도해지시 해약환급금을 지급하지 아니합니다.

※ 예상해약환급금은 보험금 지급이나 사업비 지출 등으로 인하여 납입하신 보험료보다 적거나 없을 수 있고, 예상 만기환급금 및 해약환급금은 미래의 수익을 보장하지 않습니다.

※ 상기 납입보험료는 최초 가입시점에 연령증가분만을 고려한 보험료로서, 향후 매 1년마다 갱신시 의료수가 상승 및 위험률 변동 등에 따라 달라질 수 있습니다.

▷ 간편심사보험, 일반심사보험 안내

※ 이 상품은 "간편고지"상품으로 유병력자 또는 연령제한 등 일반심사보험에 가입하기 어려운 피보험자를 대상으로 합니다.

※ 이 상품(유병력자용)은 (무)let:care 실손의료보험Ⅳ(2404) 대비 보험료가 할증되어 있습니다. 의사의 건강검진을 받거나 일반계약 심사를 할 경우 이 보험보다 저렴한 (무)let:care 실손의료보험Ⅳ(2404)에 가입할 수 있습니다.

(다만, 일반심사보험의 경우 건강상태나 가입나이에 따라 가입이 제한될 수 있으며, 보장하는 담보에는 차이가 있을 수 있습니다.)

구분

간편심사보험

일반심사보험

상품명

(무)let:care 유병력자실손의료보험(2404)

(무)let:care 실손의료보험Ⅳ(2404)

보장

내용

유병력자 상해입원의료비 5,000만원

유병력자 상해통원의료비(외래) 20만원

유병력자 질병입원의료비 5,000만원

유병력자 질병통원의료비(외래) 20만원

상해급여형 실손의료비 5,000만원

질병급여형 실손의료비 5,000만원

상해비급여형 실손의료비 5,000만원

질병비급여형 실손의료비 5,000만원

상해3대비급여형 실손의료비 350만원

질병3대비급여형 실손의료비 350만원

계약

승낙

여부

간편심사보험의 경우에는 질문항목(고지)을 간소화하여 지병이나 기왕력이 있어도 가입할 수 있습니다.

일반심사보험의 경우에는 피보험자의 건강상태나 가입나이 등에 따라 가입이 제한될 수 있으며, 보장하는 담보에는 차이가 있을 수 있습니다.

보험료

예시

(단위: 원)
나이	남자	여자
30세	20,563	24,435
40세	24,608	31,999
50세	31,561	47,195

※ 담보 및 청약시점에 따라 보험료는 변동될 수 있습니다.

- 기준: 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 3년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납

(단위: 원)
나이	남자	여자
30세	7,602	8,818
40세	9,918	12,012
50세	15,243	18,336

※ 담보 및 청약시점에 따라 보험료는 변동될 수 있습니다.

- 기준: 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 5년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납