MG손해보험-(무)착한실손의료비보장보험(24.04)

▷ 가입시 알아두실 사항

※ 인스밸리 보험대리점은 다수의 보험사와 계약 체결 및 대리,중개하는 대리점입니다.

금융 소비자 보호법 안내

- 회사는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.

보험계약 체결 전 유의사항

- 보험계약자 또는 피보험자께서는 보험계약 체결 전에 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자 등의 계약 내용을 반드시 확인 하시고, 해당상품의 상품설명서 및 보험약관 내용을 반드시 읽어 보시기 바랍니다.

- 또한, 보험계약자 또는 피보험자께서는 기존에 체결되어 있던 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 동일한 또는 유사한 담보의 가입이 거절될 수 있으며, 기존 계약과 비교하여 보험료가 인상되거나, 보장내용이 달라질 수 있으므로 기존 계약과 비교하신 후 가입을 결정하여 주시기 바랍니다.

보험계약 전 알릴의무 위반

- 과거 질병 치료사실, 직업 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급 받지 못할 수 있습니다.

- 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우 보험회사는 보험계약자 또는 피보험자의 의사와 관계없이 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다.

- 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사에게 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로, 반드시 청약서에 서면으로 알리시기 바랍니다.

- 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의서 없이 안내원의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약전 알릴의무를 이행하여야 하므로 답변에 특히 신중하여야 합니다.

보험계약 후 알릴의무 위반

- 계약을 맺은 후 피보험자가 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 경우 포함)하거나 이륜자동차 E는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 돈 경우에는 즉시 회사에 알려야 합니다.

- 그렇지 않을 경우 보험사고가 발생한 경우에는 보험계약 해지 및 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.

자필서명

- 보험계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충족되면 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 전자서명으로 대체할 수 있습니다.

청약철회

- 계약자는 보험증권을 받은 날로부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다.

다만, 회사가 건강상태 진단을 지원하는 계약, 보험시간이 90일 이내인 계약 또는 전문금융소비자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 청약을 한 날로부터 30일(만65세 이상의 계약자가 통신수단 중 전단화를 이용하여 체결한 계약은 45일로 합니다)을 초과한 경우에도 청약을 철회할 수 없습니다. 또한 보험계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3영업일 이내에 납입한 보험료를 돌려드립니다.

계약취소(품질보증제도)

- 계약체결시 보험약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 아니한 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다.

갱신형 계약 및 갱신형 특약

- 갱신형 계약 및 갱신형 특별약관의 만기일의 전일까지 계약자의 별도의 의사표시가 없는 한, 자동 갱신되며 이때 보험료는 인상될 수 있습니다.

해약환급금이 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있는 이유

- 해약환급금이란 보험계약이 중도에 해지 될 경우에 지급되는 금액을 말합니다.

- 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비(모집수수료, 계약유지관리비용 등)로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 도 있습니다. 한편 적립이율이 변동하는 경우 변동이율(공시이율, 보험계약대출이율 등)에 따라 환급금에 차이가 발생할 수도 있습니다.

보험수익자 지정 가능

- 보험계약자는 사망보험금, 중도보험금, 만기보험금, 장해보험금, 입원보험금 등 약관상 보험금 지급사유가 발생할 때에 회사에 보험금을 청구하여 받을 수 있는 사람(보험수익자)를 지정하실 수 있습니다.

- 계약자는 계약 체결 시 보험수익자를 지정하실 수 있으며, 계약기간 중에도 수익자를 변경하실 수 있습니다.

- 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 보험수익자를 만기환급금의 경우는 계약자로 하고, 사망보험금의 경우는 피보험자의 법정상속인, 기타보험금의 경우는 피보험자로 합니다.

보험금을 지급하지 않는 사유

- 보험금 지급에 있어 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.

- 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급하여 드립니다.

- 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.

- 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

- 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급하여 드립니다.

- 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 등

※ 기타 지급하지 않는 사유는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

적용이율의 변동가능성

- 금리연동형보험의 공시이율은 회사의 운용자산이익률과 시장금리 등을 고려하여 이 계약의 사업방법서가 정하는 바에 따라 결정합니다. 단, 금리확정형보험은 계약 당시 약정한 이율을 만기까지 적용하여 드립니다.

- 회사가 정한 공시이율은 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 시점 이후에는 변경된 이율을 적용합니다.

무배당보험

- 이 보험은 무배당보험으로 배당이 없습니다.

위법계약의 해지

- 보험계약자는 보험회사가「금융소비자보험에 관한 법률」에서 정하는 사항을 위반하여 체결한 계약에 대해 해지를 요구할 수 있습니다.

- 계약을 해지하려면 위법 사실을 안 날로부터 1년 이내에 서면 등으로 해지요구서에 위반 사실을 증명하는 서류를 첨부하여 보험사에 제출해야 합니다. (단, 해당 보험 계약 체결일로부터 5년 이내의 계약에 한함)

- 회사에 해지를 요구한 날부터 10일 이내에 수락 여부를 통지(거절할 때에는 거절사유를 함께 포함하여 통지)받을 수 있습니다.

보험료 감액 청구

- 보험계약자는 보장받는 위험이 보험기간 중에 감소하거나 소멸한 때나 보험가입금액이 보험계약의 목적의 가액을 현저하게 초과할 때 그 이후의 보험료의 감액을 청구할 수 있습니다.

- 보험료의 감액은 장래에 대해 그 효력이 있으며, 소급하여 적용하지 않습니다.

- 경제적 사정 등으로 보험가입금액을 줄이는(감액) 경우, 줄이는 부분만큼 해지시 차감되는 금액이 있어 손실이 발생할 수 있습니다.

보험료 납입연체에 따른 계약의 해지 및 부활

- 보험계약자가 보험료의 납입을 연체하는 경우 보험회사는 일정기간 이내에 보험료를 납입하지 않는 경우 보장을 받을 수 없다는 안내(납입최고)를 하고 동 기간 내에 보험료를 납입하지 않으면 해당 보험 계약은 해지됩니다.

- 보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 않은 경우 보험계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 보험계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다.

소멸시효

- 보험금청구권과 보험료 또는 적립금의 반환청구권은 3년 이내에 행사해야 하며, 그렇지 않은 경우에는 받을 수 없게 됩니다.

예금자보호 안내

- 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기 시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 “5천만원까지”(본 보험회사의 여타 보호상품과 합산) 보호됩니다. 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 “5천만원까지” 보호됩니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가법인인 보험계약은 보호하지 않습니다

- 본 보험회사가 예금 등 채권의 지급 정지 후 파산하게 되는 경우, 예금보험공사가 보험계약자 1인당 해약환급금(또는 만기 시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액 및 사고보험금을 각각 별도로 최고 5천만원까지 보호합니다.

- 위 내용은 예금자보호법 및 관련 법령의 개정에 따라 달라질 수 있음을 알려드리며, 자세한 내용은 영업점에 비치된 예금자보호 안내책자 등을 참고하거나 예금보험공사(1588-0037 / 인터넷 www.kdic.or.kr)로 문의하시기 바랍니다.

개인정보를 보호받을 권리

- 보험계약자는 법에서 정한 경우를 제외하고 본인의 동의 없이 본인의 개인정보가 제3자에게 제공/이용되지 않을 권리가 있습니다.

모집질서 확립 및 신고센터 안내

- 특별이익제공 등 법질서 문란행위는 금융감독원으로부터 제재를 받을 수 있습니다.

- 금융감독원 민원상담전화 국번없이 1332 / 인터넷 www.fss.or.kr

보험상담 및 분쟁의 해결에 관한 사항

- 가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 MG손해보험(TEL: 1588-5959 / 인터넷 www.mggeneralins.com → 전자민원)으로 연락 주시면 신속히 해결해 드리겠습니다. 또한, 저희 회사의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원 민원상담전화 국번없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.

금융감독원보험범죄 신고센터 안내

- 보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다. 금융감독원 민원상담전화 국번없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr

| ㈜인스밸리 | 대리점등록번호: 2001048405 |

- MG손해보험은 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바라며, 그 설명을 이해한 후 가입하길 바랍니다.

- 해당 상품광고는 관련 법령 및 내부통제기준에 따른 광고 관련 절차를 준수하여 작성 되었으며, 유효기간은 심의일로부터 1년 입니다.

* 준법감시인 심의필 제2024-0324호 (2024.06.10 ~ 2025.06.09)

▷ 보험료 예시

※ 기준: 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 5년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납

(단위: 원)

구분	담보명	보험기간 /납입기간	가입금액	남자			여자
				30세	40세	50세	30세	40세	50세
기본 계약	기본형_상해급여의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	5,000만	655	676	828	338	425	693
	기본형_질병급여의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	5,000만	3,042	4,777	7,525	4,001	5,775	8,928
의무 부가 특약	특약형_상해비급여의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	5,000만	612	661	736	319	415	660
	특약형_질병비급여의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	5,000만	2,582	3,878	5,692	3,479	5,535	8,811
	특약형_3대비급여의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	350만	2,341	3,127	4,492	2,829	3,951	5,972
보장보험료				9,232	13,119	19,273	10,966	16,101	25,064
적립보험료				0	0	0	0	0	0
합계보험료				9,232	13,119	19,273	10,966	16,101	25,064

※ 상기 보험료는 피보험자의 나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액에 따라 상이할 수 있습니다.

※ 보장내용, 용어의 정의 등 자세한 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

※ 실손의료비는 보장내용 변경주기 동안 매년 자동갱신 되며(최대 5년), 갱신시 의료수가 및 연령, 손해율 등에 따라 보험료가 인상될 수 있으며 보험료는 만기시까지 납입하셔야 합니다.

※ 실손의료비는 1년만기 자동갱신 상품으로, 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 해당하는 보험료로 납입하므로 최초(갱신전)계약의 보험료보다 대부분 증가 됩니다.

※ 갱신종료 보험나이는 최대 100세로 합니다.

※ 보험료 예시는 5년만기 기준이며, 재가입시 경과기간별 납입보험료가 달라질 수 있습니다.

▷ 예상 해약환급금(률) 예시

※ 기준: 40세(남), 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 5년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납 13,119원, 가입금액 상동

(단위: 원,%)

경과기간	납입보험료	예상환급금	예상환급률
1년	157,428	0	0.0
2년	311,796	0	0.0
3년	469,128	0	0.0
4년	631,260	0	0.0
5년	800,220	0	0.0

※ 이 상품은 순수보장성 상품으로 해약환급금 및 만기환급금이 발생하지 않습니다.

※ 이 보험계약은 중도해지시 해약환급금을 지급하지 아니합니다.

※ 예상해약환급금은 보험금 지급이나 사업비 지출 등으로 인하여 납입하신 보험료보다 적거나 없을 수 있고, 예상 만기환급금 및 해약환급금은 미래의 수익을 보장하지 않습니다.

※ 갱신형 실손의료비는 의료비를 보장하는 다수의 보험계약이 체결된 경우 보험약관에 따라 비례보상 됩니다.

※ 갱신형 담보는 갱신시 연령증가, 적용기초율 등의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있으며, 보험료 납입기간과 관계없이 해당보험기간 동안 전기납으로 계속 추가납입 하셔야 합니다.

▷ 특별약관 요율 상대도(할인, 할증요율에 관한 사항)

연간 보험금 지급 실적을 고려하여, 보험료 갱신시 순보험료(특별약관 순보험료 총액을 대상으로 한다)에 다음 각 호에 따른 요율 상대도(할인, 할증요율)을 적용한다.

특별약관이라 함은, 특약형_상해비급여의료비, 특약형_질병비급여의료비, 특약형_3대비급여의료비를 지칭한다.

1) 요율 상대도의 할증은 특별약관 보험금 지급실적이 연간 100만원 이상인 계약에 한하여 적용하며, 보험금 지급실적에 따라 3~5단계로 차등화 하여 적용한다.

2) 위1) 연간은 갱신계약의 보험기간 종료일이 속한 달의 3개월전 말일의 직전 1년의 기간으로 한다.

3) 요율 상대도의 할인은 위1)에 따른 할증대상자의 할증보험료를 재원으로 하며, 매년 요율 상대도 적용 전, 후의 보험료 총액이 일치하는 수준의 할인요율을 적용한다.

1단계(할인): 연간 보험금 지급실적이 0원(보험금 지급실적 없음)일 경우 요율 상대도는 할인 적용(매년 상대도 적용 전, 후의 총 보험료 수준이 일치하도록 3~5단계의 할증대상자의 할증재원을 1단계(할인) 대상자들에게 분배할 경우 매년 1회 산출됨)

2단계(유지): 연간 보험금 지급실적이 0원 초과 ~ 100만원 미만일 경우 요율 상대도는 100% 적용(보험료 변동없음)

3단계(200%할증): 연간 보험금 지급실적이 100만원 이상 ~ 150만원 미만일 경우 요율 상대도는 200% 할증을 적용

4단계(300%할증): 연간 보험금 지급실적이 150만원 이상 ~ 300만원 미만일 경우 요율 상대도는 300% 할증을 적용

5단계(400%할증): 연간 보험금 지급실적이 300만원 이상일 경우 요율 상대도는 400% 할증을 적용

4) 요율 상대도 계산시 해당기간 보험금 지급실적 중 국민건강보험법상 산정특례대상질환(암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환 등)으로 인한 비급여의료비 및 노인장기요양보험상 장기요양대상자 중 1등급 또는 2등급으로 판정 받은 자에 대한 비급여의료비는 제외한다.

5) 요율 상대도 계산을 위해 회사는 계약자 또는 피보험자(보험대상자)에게 증빙자료의 제출을 요구할 수 있다.

6) 특별약관의 일부 보장종목만 전환하여 가입한 경우에도 위1)의 조건을 동일하게 적용한다.

7) 위1)부터 5)에도 불구하고 보험회사는 상기 내용에 대하여 2024년 7월 1일부터 적용할 수 있으며 관련 법규 내용이 변경되는 경우에는 변경되는 사항에 따라 적용한다.

8) 재가입 시점에도 요율 상대도를 적용할 경우, 보장내용 변경주기가 끝나는 날이 속한 달의 3개월전 말일의 직전 1년 기간 동안 보험금 지급실적을 고려하여, 재가입 시점의 위1)의 기준에 따라 적용한다.