기본계약

의무부가특약

갱신특약에 관한 안내

가. 실손의료비에 관한 사항
1. 보험료납입
- 실손의료비는 보장내용변경주기동안 매년 자동갱신되며(최대 5년), 갱신시에 적용되는
     보험료는 매년 재산출한 보험료를 적용합니다. 갱신시 의료수가 및 연령,손해율 등에 따라
     보험료가 인상될 수 있으며 보험료는 만기시까지 납입하셔야합니다.
- 실손의료비의 보험료 납입은 보통약관의 보험료 납입기간과 관계없이 보험기간동안 전기납으로
     계속 납입해야 합니다.
- 회사는 매 사업년도 종료일까지 갱신계약에 대해서는 갱신일 현재의 보험요율을 적용하며,
     보험요율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 변동될 수 있습니다.
     
나. 자동갱신 및 재가입에 관한 사항
1. 보험계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를
     표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 보험계약자는 기존계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있으며,
     이 경우 회사는 기존 보험계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 가입을 거절할 수 없습니다.
     - 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
     - 재가입 전 보험계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
     - 재가입 전 보험계약이 당사의 보험계약일 것(타사의 보험계약을 이전받는 경우 제외)
2. 이 보험계약의 자동갱신 종료 후 재가입하는 경우 보험계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는
     실손의료비보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있습니다. 재가입 시점에 회사가 판매하는
     실손의료비보험은 관련법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 보장범위 및 자기부담금 등이
     변경될 수 있습니다.
     다만, 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 승낙거절을 할 수 있으며, 승낙거절시에도
     보험계약자는 재가입 직전 보험계약과 동일한 가입조건의 보험계약으로 재가입이 가능합니다.
3. 회사는 보험계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역,
     보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 알려드리고, 재가입일 전일까지
     보험계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.
4. 재가입을 통해 보장받을 수 있는 최대 나이 100세, 재가입주기(보장내용주기)는 5년,
     재가입나이는 재가입시 계약은 15~99세, 갱신후 계약은 16~99세 입니다.
     
다. 갱신의 운영에 관한 사항
1. 갱신계약은 1년마다 자동갱신 됩니다. (다만, 보장내용 변경주기를 한도로 함)
2. 보험기간 종료일의 전일까지 계약자의 별도 의사표시가 없을 때에는 종전의 계약(이하 갱신계약이라 함)과
     동일한 내용으로 보험기간 종료일의 다음날(이하 갱신일이라 함) 갱신됩니다.
3. 갱신계약에 대하여 갱신전 약관을 적용하며(법령 및 금융위원회의 명령, 제도적인 약관 개정에 따라 약관이
     변경된 경우에는 변경된 약관을 적용함) 보험요율에 관한 제도, 보험료 산출 기초율 또는 보험료를 개정한
     경우 갱신계약에 대해서는 갱신일 현재의 제도 또는 보험료를 적용합니다.
4. 회사는 갱신계약의 보험기간이 종료되기 15일전까지 보험계약자가 납입하여야 하는 갱신계약의 갱신보험료를
     서면으로 안내하여 드립니다.
5. 갱신계약의 최종 갱신종료일은 보장내용 변경주기 종료일로 합니다.
6. 회사는 갱신계약에 대하여 보험증권을 발행하지 아니합니다.
7. 이 계약의 자동갱신종료 후 재가입하는 경우 계약의 보장범위 및 자기부담금 등이 재가입 시점의 관련 법령,
     금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 변경될 수 있습니다.

보상하지 않는 사항 안내

< 질병급여의료비, 질병비급여의료비 > ※ 주요 보상하지 않는 사항 - 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분 - 치과진료(K00-K08) 및 한방진료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 - 자동차보험, 산재보험에서 보상받은 의료비 - 국민건강보험법 제 42조의 요양기관이 아닌 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 - 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험 공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 - 진료와 무관한제비용(TV시청료,전화료,제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비 <상해급여의료비, 상해비급여의료비 > ※ 주요 보상하지 않는 사항 - 치과진료(K00-K08) 및 한방진료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 - 국민건강보험법 제 42조의 요양기관이 아닌 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 - 자동차보험, 산재보험에서 보상받은 의료비 - 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험 공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 - 진료와 무관한제비용(TV시청료,전화료,제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비 ※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을참조하시기 바랍니다. 보상하지 아니하는 손해 등 기타 세부적인 사항은 보험약관 및 특별약관 내용에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.

중복 보상에 관한 안내

※ 실제 손해를 보상하는 담보인 실손의료비(갱신형)의 경우 중복가입시 비례보상 되오니 사전에 담보가입여부를 확인하신 후 가입하시기 바랍니다. ※ 실손의료비(갱신형)은 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보상대상 의료비 및 보상책임액에 따라 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 보상한도로 합니다. 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 초과한 다수 보험은 각 계약의 보상책임액을 비례분담하여 지급하며, 이 경우 입원, 외래, 처방조제를 각각 구분하여 계산합니다. ※ 비례보상 및 보험금 지급내용은 중요한 부분이오니 반드시 약관을 확인하시기 바랍니다. ※ 비급여 의료비와 다른 의료비가 함께 청구되고, 각 행위별 의료비가 구분되지 않는 경우에는, 회사는 보험금 지급금액을 결정하기 위해 계약자, 피보험자 또는 보험수익자에게 의료비 확인을 요청할 수 있습니다.

• 상기 보험상품 관련 내용은 요약된 자료이므로 안내자료로 참고하시고 보다 자세한 사항은 약관 및 상품설명서를 확인하시기 바랍니다. (이 화면은 가입자의 이해를 돕기 위한 단순 안내자료이므로 보험금 지급을 위한 기초서류가 될 수 없습니다.)