실손의료보험 전문비교

※ 이 상품은 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수 있습니다.

기본계약 (기준 : 가입금액5,000만원)

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
상해입원의료비(간편고지)(갱신형)
피보험자가 보험기간 중 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 상해당 보험가입금액 한도로 보상 ① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액(상급병실료 차액 제외)에서 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감한 금액을 보상 (단, 10만원과 보상대상의료비의 30% 해당액이 연간 200만원 초과시 그 초과금은 보상) ② 상급병실료 차액 - 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액을 보상(단, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) ※ 기준병실이란 병원에서 국민건강보험 가입환자의 입원시 적용하는 기준이 되는 병실 ※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 보상 제외 ※ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40%해당액 지급 ※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감하고 보상 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제포함) 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여주사료는 보상) ※ 보상한도종료일: 하나의 상해로 인한 입원의료비를 보험 가입금액까지 보상한 경우 보상한도 종료일로부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상. 다만, 최초 입원일로부터 275일 이내에 보상한도 종료일이 있는 경우 최초 입원일로부터365일 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상.	5,000 만원 한도

특별약관

특약별 구분/지급사유와 지급금액
구분/지급사유	지급금액
상해외래의료비(간편고지)(갱신형)
피보험자가 보험기간 중 상해로 인하여 병원에 통원하여 외래치료를 받은 경우 보험가입금액 한도로 보상 (방문 1회당) (매 1년간 180회 한도) ※ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제 ※ 하루에 같은 치료를 목적으로 의료기관에 2회이상 외래 치료시 1회의 외래로 간주하며, 의료기관을 중복 방문한 경우에는 의료기관 중 가장 높은 공제금액을 1회만 공제 ※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 보상 제외 ※ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40%해당액 지급 ※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감하고 보상 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제포함) 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여주사료는 보상) ※ 처방조제비는 보상하지 않음	20 만원 한도
질병입원의료비(간편고지)(갱신형)
피보험자가 보험기간 중 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 질병당 보험가입금액 한도로 보상 ① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액(상급병실료 차액 제외)에서 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감한 금액을 보상 (단, 10만원과 보상대상의료비의 30% 해당액이 연간 200만원 초과시 그 초과금은 보상) ② 상급병실료 차액 - 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액을 보상(단, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) ※ 기준병실이란 병원에서 국민건강보험 가입환자의 입원시 적용하는 기준이 되는 병실 ※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 보상 제외 ※ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40%해당액 지급 ※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감하고 보상 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제포함) 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여주사료는 보상) ※ 보상한도종료일: 하나의 상해로 인한 입원의료비를 보험 가입금액까지 보상한 경우 보상한도 종료일로부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상. 다만, 최초 입원일로부터 275일 이내에 보상한도 종료일이 있는 경우 최초 입원일로부터365일 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상.	5,000 만원 한도
질병외래의료비(간편고지)(갱신형)
피보험자가 보험기간 중 질병으로 인하여 병원에 통원하여 외래치료를 받은 경우 보험가입금액 한도로 보상 (방문 1회당) (매 1년간 180회 한도) ※ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제 ※ 하루에 같은 치료를 목적으로 의료기관에 2회이상 외래 치료시 1회의 외래로 간주하며, 의료기관을 중복 방문한 경우에는 의료기관 중 가장 높은 공제금액을 1회만 공제 ※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 보상 제외 ※ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40%해당액 지급 ※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감하고 보상 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제포함) 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여주사료는 보상) ※ 처방조제비는 보상하지 않음	20 만원 한도

주1) 실손의료비(간편고지)보장은 매 1년마다 갱신되고, 최대 3년마다 재가입을 통해 최대 100세까지
     보장되며, 갱신시에 적용되는 보험료는 매년마다 재산출한 보험료를 적용합니다.
     이 경우 재산출한 보험료는 인상될 수 있습니다.
주2) 보장내용 변경주기는 3년으로 함, 단 재가입시 100세까지의 잔여기간이 3년 미만인 경우,
     그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 함.
주3) 보장내용 변경 이후 재가입 절차는 회사가 정한 방법에 따름(세부내용은 약관을 참조)
주4) 실손의료보험을 2개 이상 가입하신 경우 실제 발생한 비용을 한도록 보험계약별로 비례하여
     보상하여 드립니다.
주5) 이 상품은 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 가입금액이 제한되거나, 인수가 불가능할 수 있습니다.
주6) 상해담보는 전문암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 사고는 보장되지 않습니다.
주7) 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 인하여 발생한 비급여 의료비, 비급여 주사료, 자기공명영상진단
     (MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여 의료비는 보상하지 않습니다.
주8) 치과, 한방, 항문관련 보장 등은 국민건강보험법상 요양급여에 해당되는 부분만 지급됩니다.